¿Conoces tu estado de Medicaid?

Por: Dra. Amanda Thomas, Pediatra en Palm Beach Pediatrics *

Desde abril de 2023, 460,000 jóvenes en el estado de Florida han sido desinscritos de Medicaid, según el Centro de Niños y Familias de la Universidad de Georgetown. El impacto local en el condado de Palm Beach es significativo. Según el Instituto de Política de Florida, entre abril y diciembre de 2023, casi 32,000 niños perdieron la cobertura.

¿Por qué el impacto repentino? Hasta el 1 de abril de 2023, debido a la Emergencia de Salud Pública en respuesta a COVID-19, el gobierno federal financió a los estados para continuar proporcionando Medicaid a las personas que calificaron al inicio de la pandemia, independientemente de los posibles cambios en su elegibilidad. Como resultado de la expiración de la Emergencia de Salud Pública, los programas de Medicaid tuvieron que volver a determinar la elegibilidad de todos los inscritos, y desde entonces muchas personas han perdido la cobertura. Mientras que algunas ya no son elegibles, un tercio de los niños han perdido la cobertura debido a la “desinscripción administrativa”, lo que significa que sus padres no completaron exitosamente el proceso de renovación antes del plazo establecido por el gobierno.

Florida es el único estado en este momento que no ha optado por utilizar las flexibilidades políticas ofrecidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. que habrían minimizado las terminaciones de la cobertura de Medicaid por razones procedimentales o “trámites burocráticos”. Debido a que Florida también es uno de los diez estados que no ha optado por expandir su programa de Medicaid, lo que amplía el programa para cubrir a todas las personas (incluidos los adultos) con ingresos familiares por debajo de cierto nivel, la mayoría de los beneficiarios de Medicaid de Florida tienen 21 años o menos (66.7% a partir de enero de 2024). Desafortunadamente, esto significa que la gran mayoría de los que han perdido el seguro desde abril de 2023 en Florida son niños, padres, adultos jóvenes y nuevas madres. Se esperaba que los niños que perdieron la cobertura de Medicaid pasaran a otras formas de cobertura, como el Programa de Seguro de Salud Infantil de Florida (CHIP), conocido en Florida como Florida Kid Care, o se inscribieran en planes ofrecidos en el mercado federal. Desafortunadamente, esto no ha sucedido en gran medida.

Amanda Thomas, MD, FAAP. Fotos cortesía.

Y aunque la desinscripción generalizada de Medicaid comenzó por primera vez en abril pasado, muchas familias todavía no están al tanto del cambio, o están aprendiendo ahora mismo que ya no están cubiertas. Para aquellos cuyos hijos no han estado en el médico en el último año, es posible que ni siquiera se den cuenta de que han sido desinscritos hasta que lleguen a las citas pediátricas. Si están desinscritos, se enfrentan a la posibilidad de que su seguro ya no esté activo, lo que podría causar retrasos en la atención, renunciar a la atención aguda, preventiva y/o atención para enfermedades crónicas. Y debido a lo difícil que es obtener cobertura médica rápidamente, los padres se enfrentan a la difícil decisión de pagar en su totalidad por los servicios, lo que es financieramente inviable para la mayoría de las familias, o evitar recibir atención. Una tercera opción es utilizar salas de emergencia para atención no emergente, porque los hospitales están obligados por ley a proporcionar atención independientemente de la capacidad de pago de los pacientes, pero no es ideal porque no es un sustituto de la atención primaria centrada en el paciente y agota los recursos hospitalarios vitales.

Entonces, ¿qué debe hacer si no está seguro sobre el estado de Medicaid de su hijo? Aquí es donde debe comenzar:

• Sea proactivo. Es decir, no espere a que su hijo se enferme. Verifique hoy mismo.
• Visite el sitio web del Departamento de Niños y Familias (DCF) para verificar el estado de Medicaid de su hijo: https://myaccess.myflfamilies.com.
• Los beneficiarios de Medicaid deberían haber sido informados ya sea por correo electrónico o correo postal si fueron desinscritos. Si no recibió ese mensaje o no está seguro de haberlo recibido, comuníquese con el DCF al 850-300-4323.
• Si necesita ayuda para renovar o solicitar Medicaid, aquí tiene opciones: • Renueve o solicite a través del DCF aquí https://myaccess.myflfamilies.com/ • Llame al centro de servicios del DCF al 850-300-4323 entre las 7 a.m. y las 6 p.m. de lunes a viernes. • Comuníquese con su proveedor de atención médica donde haya utilizado sus beneficios de Medicaid anteriormente y pídales que verifiquen si su cobertura está activa. • Use un navegante certificado, que es una persona capacitada para ayudar a los consumidores con opciones de atención médica. Encuentre uno en www.myfloridacfo.com
• Si descubre que su hijo ya no es elegible para Medicaid, es posible que aún sea elegible para una cobertura de bajo costo a través del Mercado. Visite https://www.healthcare.gov o llame al 1-800-318-2596 para obtener más información.

En resumen, la cobertura es importante. Tome estos pasos ahora para asegurarse de que su hijo retenga la cobertura, o si la han perdido, para recuperarla.

*La Dra. Amanda Thomas es pediatra en Palm Beach Pediatrics, brindando atención integral a niños y adultos jóvenes. Palm Beach Pediatrics tiene consultorios en Boynton Beach, West Palm Beach y Loxahatchee Groves. Obtenga más información en www.pbpediatrics.com. Este post ha sido gentilmente auspiciado.